Indikationen zur Strahlentherapie bei Mammakarzinom
(Interdisz. S3-Leitlinien 2008)
Nach brusterhaltender Operation: Immer! Abweichung nur im Einzelfall bei schwerwiegenden Kontraindikationen.
Boostbestrahlung (lokale Dosisaufsättigunng der Tumorregion):
- ist in der Regel indiziert
- immer bei Frauen unter 60 Jahren
- bei Frauen über 60 Jahren mit niedrigem Lokalrezidivrisiko und kleinen Tumoren kann evtl. auf einen Boost verzichtet werden
Nach Ablatio:
Gesicherte Indikationen:
- axillärer LN-Befall mehr als 3 positive LN (S3)
- axillärer LN-Befall 1-3 positive LN (DEGRO, nach neuer Datenlage)
- T3 und T4 (S3)
- R1-, R2- Resektion (S3)
Fakultativ nach neuer Datenlage:
- Axillärer Befall 1-3 Lymphknoten
Fakultative Indikation bei Kombination von mindestens zwei der folgenden Risiko-faktoren (DEGRO):
- Alter unter 40 Jahre
- Lymph-/ Hämangiosis carcinomatosa
- pT2 größer als 3 cm
- G3
- Multizentrizität, Multifokalität
- Infiltration der Pektoralisfaszie oder weniger als 5 mm Sicherheitsabstand